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Gentile Collega,

compilando questo form potrai iscriverti on line: riceverai un messaggio di conferma sulla tua posta elettronica una volta che avremo verificato i tuoi dati.
L'iscrizione verrą convalidata dopo che avrai provveduto al versamento della quota associativa di   25 sul seguente cc bancario n° 11898/0 presso Agenzia n.2 - Ospedale Civile TERCAS Cassa di Risparmio di Teramo abi 6060.8 cab 15399-9.

E' necessario che vengano compilati tutti i campi per poter ottenere l'iscrizione: in quelli "indirizzo di lavoro" ed "indirizzo privato" inserisci anche la Tua Città ed il CAP.

Grazie.

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